Артроз часто развивается после травм. Это особенно актуально для голеностопа. Среди молодых людей в возрасте от 20 лет иногда встречается коварное и неприятное заболевание – таранно-ладьевидный артроз. Вылечить его полностью невозможно, и оставить без внимания не удастся: симптомы будут усугубляться. Как действовать в таких случаях?
Основная группа риска по артрозу таранно-ладьевидного сустава – молодые люди от 20 лет
В чем причина
Причин артроза голеностопа и артроза таранно-ладьевидного сустава несколько:
- травмы стопы – сильные ушибы, подвывихи, растяжения, переломы;
- воспалительные процессы в организме, например ревматоидный артрит;
- дисплазия суставов (из-за врожденного неправильного расположения сустава возникают проблемы со связками – хрящевая ткань быстрее изнашивается);
- плоскостопие;
- избыточная масса тела (усугубляет течение болезни).
Основные симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава
Назовем самые яркие признаки, которые появляются на 2 стадии болезни:
- отечность стопы и лодыжки;
- боль при ходьбе, при сгибании и разгибании стопы;
- боль усиливается в холодную и сырую погоду, при чрезмерных нагрузках;
- воспаление суставов и прилегающих к ним мышечных тканей;
- скованность в движениях нижних конечностей;
- на поздних стадиях – деформация сустава и хромота.
Особенно остро боль ощущается при ходьбе по неровной поверхности
Как диагностируют заболевание
Для постановки диагноза осмотра и опроса пациента недостаточно. Необходимы специальные исследования:
- Рентгенография. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, субхондральный склероз и субхондральные кисты, остеофиты и деформацию стопы на поздних стадиях.
- МРТ. Позволяет максимально точно диагностировать дефекты суставного хряща, выпот в полости сустава, синовит, повреждения связок, теносиновиты и разрывы сухожилий, а также реактивные изменения костного мозга и другие патологии.
- КТ. Показана, если есть необходимость в трехмерном изображении сустава, особенно на этапе предоперационного планирования. Помогает оценить состояние смежных суставов, характер сращивания кости. Более информативна, чем рентгенограмма.
- УЗИ. Этот диагностический метод рекомендуют для определения воспалительных процессов внутри сустава и контроля выпота. Он показывает патологические изменения мягких тканей вокруг сустава.
- Костная сцинтиграфия. Назначается при наличии специальных показаний.
Чаще все артроз таранно-ладьевидного сустава диагностируют с помощью МРТ
Что входит в схему лечения
Если схема лечения остеоартроза составлена правильно, удается полностью восстановить подвижность сустава. В консервативное лечение включают такие методы и мероприятия:
- Корректировка физической активности. В период терапии важно ограничить высокоинтенсивные нагрузки, особенно скручивание и сгибание.
- Смена обуви. Пациенту рекомендуют носить высокие ботинки для поддержки голеностопа или обувь с закругленной подошвой, разгружающую средний отдел стопы.
- Ортопедические стельки или ортезы. Снижают нагрузку и боль.
- Трость. Разгружает поврежденный сегмент конечности.
- Коррекция веса. Лишние килограммы усугубляют течение болезни.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют воспаление.
- Анальгетики. Снимают боль.
- Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, борются со спазмами.
- Хондропротекторы. Помогают обновляться хрящевым тканям.
- Физиотерапия. Укрепляет мышцы вокруг сустава, растягивает мышцы голени, снижает нагрузку на пораженный сустав.
- Физические упражнения. ЛФК восстанавливает объем движений, укрепляет связочный аппарат и снижает нагрузку на больной сустав.
При выраженной тугоподвижности физиотерапия может навредить
Инъекционная терапия
При деформациях хрящевой ткани в суставе всегда наблюдается дефицит синовиальной жидкости. В ее составе есть гиалуроновая кислота, выполняющая функцию смазки и амортизацию во время движений. Если жидкости не хватает, хрящевые поверхности истираются с удвоенной силой и быстрее повреждаются.
Поэтому при артрозе пациентам в первую очередь рекомендуют инъекции протеза синовиальной жидкости. Препарат вводят с анестезией под контролем УЗИ. Он раздвигает трущиеся поверхности и возвращает суставу подвижность.
Уколы в сустав при артрозе избавляют от боли на несколько месяцев, после чего их нужно повторять. Почему так происходит – комментарий эксперта:
Когда нужна операция
Если консервативное лечение не помогло, боль усиливается, подвижность ограничена, пациенту рекомендуют операцию. Один из вариантов – таранно-ладьевидный артродез. Хирург удаляет поврежденные части сустава и «замыкает» сустав, после чего к нему возвращается подвижность. После операции возможно осложнение – формирование ложного сустава, когда кости не срастаются (5-10 %), и необходима повторная операция.
Если помимо таранно-ладьевидного, повреждены и другие близлежащие суставы (подтаранный и пяточно-кубовидный), выполняют артродез их всех.
Методик эндопротезирования таранно-ладьевидного сустава не существует
Стоит ли лечить таранно-ладьевидный артроз
Заболевание достаточно коварное. Оно может прогрессировать годами, а потом привести к серьезным осложнениям. Сустав никогда не станет таким, каким был раньше. Боль существенно повлияет на качество жизни и трудоспособность, она будет усиливаться сначала в ночное время, а затем и в состоянии покоя. Со временем стопа деформируется и помешает вести привычный образ жизни. Дегенеративные процессы перейдут и на соседние суставы.
Если вы заметили у себя малейшие проявления боли и дискомфорта в стопе, не списывайте их на усталость. Посетите ортопеда и убедитесь, что артроз колена или голеностопа вам не угрожает.