Первый признак коксартроза – дискомфорт во время ходьбы. При отсутствии лечения и профилактики заболевание может привести к полному обездвижению и инвалидности. Проблема в том, что пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда дегенеративные изменения в суставе уже приобрели необратимый характер. Если бы патологию можно было обнаружить раньше, это бы избавило многих от неблагоприятных прогнозов.
Ученые московского Центрального института травматологии и ортопедии разработали уникальный диагностический метод обнаружения артроза тазобедренного сустава по походке. Он позволяет диагностировать это заболевание еще до появления неприятных симптомов.
Предрасположенность к коксартрозу передается по наследству
В чем суть метода
На начальной стадии, когда походка еще не изменяется, обнаружить коксартроз с помощью однократной регистрации биомеханических параметров ходьбы невозможно. Ученые предложили исследовать серию шагов. На ее основе измеряют силу взаимодействия стоп человека с поверхностью опоры («реакция опоры»). Для этого используется специализированное оборудование.
Измерительная установка – это две платформы с усилительными блоками, которые регистрируют силу давления на их поверхность. Они связаны с персональным компьютером, размещаются в специальных углублениях, при этом одна несколько смещается относительно другой. Поверхности располагают на уровне пола.
- Пациент наступает на платформы поочередно в обычном для себя темпе.
- Программа автоматически составляет динамограмму реакции опоры – вычисляет площадь по кривой и определяет нагрузку, которая приходится на один шаг.
В норме динамограмма по ровной горизонтальной поверхности для каждой ноги выглядит как двугорбая кривая. Первый максимум – момент касания опоры пяткой. Второй – момент отталкивания носком от опоры. Минимум – это момент перемещения неопорной ноги мимо опорной (положение равновесия). При наличии в тазобедренном суставе дегенеративных изменений человек испытывает самую сильную боль на максимуме этой кривой. Поэтому он подсознательно снижает темп ходьбы, чтобы сократить пиковые нагрузки на сустав.
Люди с коксартрозом ходят медленнее остальных
Как правильно интерпретировать результаты
Реакция опоры здорового человека и больного коксартрозом имеет существенные отличия.
- У здорового – мышцы сокращаются в одну и ту же фазу шага, обе динамограммы реакции опоры симметричны и отличаются между собой минимально.
- На начальной стадии заболевания ширина участка одной фазы на динамограмме будет несколько больше, чем при нормальной ходьбе.
- С развитием артроза тазобедренного сустава этот участок будет постепенно увеличиваться.
Во время ходьбы человек с коксартрозом интуитивно «ищет» условия, при которых вред для сустава будет минимальным. При движениях появляются коррекционные мышечные сокращения, которые видоизменяют кривую распределения нагрузки. Она теряет симметрию, приобретает нехарактерные локальные максимумы.
Нагрузка отличается от шага к шагу, и чем выше эта вариабельность, тем больше степень поражения сустава. Именно на этот параметр и обращают внимание ученые, чтобы помочь врачам диагностировать коксартроз до появления первых симптомов.
При коксартрозе человек «чувствует» свой тазобедренный сустав во время ходьбы
Как это видно в цифрах
У здоровых людей, согласно результатам исследований, вариабельность нагрузки при ходьбе составляет не более 0,5 %. Если этот параметр повышается, необходимо пройти дополнительные диагностические обследования – рентген, РТ сустава или КТ. Чем сильнее прогрессировал остеоартроз крупного сустава (тазобедренного, коленного, голеностопного), тем выше вариабельность нагрузки.
- при выраженном коксартрозе вариабельность нагрузки при ходьбе составляет 1-2,5 %;
- при очень сильных болях – до 3,5 %.
Существуют эффективные профилактические средства от коксартроза, например, такие:
Что это дает
Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы приостановить его прогрессирование «малой кровью». На начальной стадии многие прибегают к физиотерапии при артрозе (магнитотерапия, электростимуляция, ЛФК). Она улучшает кровообращение в тканях и стимулирует их регенерацию, а также способствует сохранению тонуса мышц.
На раннем этапе коксартроза более эффективны внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости. Достаточно одного укола в сустав препарата «Нолтрекс», чтобы восполнить дефицит смазки и восстановить баланс. Эффект сохранится надолго. Возможно, инъекцию придется повторить по истечении двух лет. Если коксартроз перейдет во вторую стадию, курс уколов будет расширен до 2-3 процедур, интервалы сокращены примерно до года, а результат – уже не такой 100 %.
Мало кто сегодня лечит артроз на 1 стадии, и совершенно напрасно!
Диагностирование коксартроза по походке – метод инновационный, который еще не вошел в обиход практикующих ортопедов. Он требует специализированного оборудования и финансовых вложений, однако они вполне оправданы. Рано или поздно медучреждения наверняка оценят эту находку российских ученых и возьмут ее на вооружение в борьбе с неизлечимым заболеванием.