Часто мы слышим о злокачественных опухолях, которые развились в желудке, молочной железе, коже, которые встречаются очень часто. А существуют ли злокачественные новообразования суставов? Как они проявляются? Какие существуют способы лечения?
Синовиальная саркома – злокачественная опухоль суставного сочленения. Она совместно с фиброзной гистиоцитомой, липосаркомой и лейомиосаркомой представляет самую многочисленную группу сарком мягких тканей среди взрослого населения.
Впервые заболевание было описано в 1895 году у мужчины с опухолью в области коленного сустава немецким врачом.
Этиология, особенности злокачественной опухоли
Болезнь исходит не из синовиальной оболочки сустава, как считалось ранее, но поражает суставы и мягкие ткани. Опухоль с локализацией в суставах встречается достаточно редко, известно около 5% случаев. Сегодня в классификации ВОЗ она фигурирует как онкологический процесс с неясной тканевой дифференцировкой. Исследования в этой области продолжаются и в современной медицине.
Возрастные особенности пациентов с синовиомой, самая частая локализация
Заболевание развивается, как у взрослых, так и у детей. Опухоль чаще поражает молодое, трудоспособное население в возрасте 20-35 лет. Новообразование крайне редко встречается в возрастной категории 50 +. Незначительно преобладает синовиома у лиц мужского пола.
Структура злокачественной опухоли в зависимости от локализации представлена следующим образом:
- 30% в области коленного сустава;
- 15% - голеностопное сочленение и тазобедренный сустав;
- менее 5% - суставы верхней конечности.
Клинические признаки синовиомы
Злокачественное новообразование имеет различную клиническую картину, которая зависит от локализации патологического процесса, стадии, общего состояния организма пациента.
Среди общих симптомов онкопатологии отмечают:
- резкое снижение веса вплоть до кахексии;
- слабость, недомогание;
- диспепсические расстройства;
- головокружение;
- повышение температуры.
Общая симптоматика неспецифична и может встречаться при других заболеваниях.
Патогномичными признаками синовиомы коленного сустава являются:
- локальный болевой синдром различной интенсивности;
- припухлость, отечность в области суставного сочленения;
- деформация коленного сустава при быстром росте новообразования;
- симптом «бугра»;
- покраснение, а впоследствии посинее над пораженной областью;
- снижение объема движений.
Прогрессия заболевания приводит к прихрамыванию, нарастанию болевого синдрома, особенно ночью. Ограничение движений в суставе ненадолго облегчает симптомы. В запущенных случаях отек захватывает полностью конечность и распространяется вверх, болевой синдром не купируется приемом противовоспалительных средств.
При отдаленном метастазировании возможно развитие специфического плеврита, воспаления легких, присоединение сухого изнуряющего кашля, кровохарканья.
В некоторых случаях возможно нагноение в области образования, образование свищевых ходов с постоянным отделяемым. Скопление гноя сопровождается высокой температурой, возможно развитие септического шока.
Как диагностировать синовиому
Большое значение при постановке диагноза имеет анамнез заболевания. Такие пациенты часто обращаются за помощью к врачам следующих специальностей: хирургам, травматологам-ортопедам, ревматологам. Здесь важно, чтобы специалист учел все жалобы больного и составил грамотный план обследования.
Ранняя диагностика онкологического процесса – залог эффективного лечения и увеличения продолжительности жизни.
Методы обследования, которые позволяют обнаружить онкологический процесс, включают:
- рентгенографию коленного сустава;
- ультразвуковое обследование;
- современные лучевые методы (КТ, МРТ).
Подтвердить наличие синовиомы можно с помощью пункции и микроскопии синовиальной жидкости, в составе которой обычно обнаруживаются атипичные клетки. Проведение гистологического исследования биоптата ткани, полученной из пораженной области, также со 100% вероятностью подтвердит диагноз.
Современная позитронно-эмиссионная томография решает широкий спектр диагностических задач, среди которых:
- обнаружение первичного очага;
- выявление региональных и отдаленных метастаз;
- диагностика сопутствующих заболеваний.
Радионуклидные методы способны обнаружить синхронные онкологические процессы в организме человека.
Дифференциальная диагностика проводится с другими патологическими состояниями, среди которых:
- ревматоидный артрит;
- травма коленного сустава;
- остеоартроз и др.
Как лечить синовиальную саркому
Лечение также напрямую зависит от стадии онкопатологии. Наибольшую эффективность доказывает радикальное хирургическое лечение, которое предусматривает полное удаление первичного очага. В некоторых случаях показана ампутация конечности.
Лучевое и химиотерапевтическое лечение показывает положительные результаты, но уступает хирургическому вмешательству.
В период лечения онкологии одно из главных мест занимает сопроводительная и поддерживающая терапия, которые значительно улучшают прогнозы заболевания. Они используются в следующих целях:
- снижение токсического влияния химиопрепаратов, радиационного облучения;
- восстановление нормальной картины периферической крови;
- поддержание работы жизнедеятельности важных органов (сердца, почек, печени);
- адекватное обезболивание в соответствии со шкалой ВАШ.
При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Показатели 10-летней выживаемости близятся к 90%.
Дает ли опухоль метастазы
Метастазирование происходит классическими путями: гематогенным и лимфогенным. С током крови клоны атипичных клеток распространяются в легкие и костные структуры. Лимфогенно новообразование поражает региональные лимфоузлы.
Местный рост саркомы может вызывать сдавление сосудисто-нервного пучка, деструкцию подлежащих костных структур. Вовлечение в патологический процесс костей может сопровождаться патологическими переломами.
Чтобы избежать прогрессии онкологического заболевания, нужно обращать внимание даже на незначительные боли в области колен и суставного соединения.