Артроз колена не излечивается, а медленно прогрессирует и приводит к ограничению подвижности. Если заболевание сильно запущено, вариантов немного: операция. Но даже на поздних стадиях есть возможность воспользоваться наработками современной медицины в области консервативного лечения и обойтись без хирургии.
На поздних стадиях артроза колена ходить практически невозможно
№ 1. Консервативная терапия артроза на поздних стадиях.
Самые лучшие результаты консервативная терапия дает на ранних этапах, однако, если заболевание пошло дальше, отчаиваться тоже не стоит. Существуют методики, которые используют сами по себе, когда эндопротезирование колена противопоказано. Также к ним прибегают на этапе ожидания операции или в качестве дополнительных мер, чтобы ускорить реабилитацию.
Медикаментозно пациенту могут назначить:
- нестероидные противовоспалительные препараты – действуют мгновенно, но краткосрочно;
- хондропротекторы – действуют не сразу, но более эффективны при длительном приеме;
- внутрисуставные уколы – анальгетики, хондропротекторы, неинвазивная терапия артроза протезами синовиальной жидкости, обогащенной тромбоцитами плазмой;
- опиаты (наркотические анальгетики) – используют в крайних случаях при очень сильной боли, которую невозможно купировать другими способами.
Очень важно не переусердствовать с приемом обезболивающих, поскольку они наносят вред ЖКТ. На поздней стадии боль присутствует практически постоянно, поэтому анальгетики разных типов необходимо принимать исключительно под контролем врача и только в перерывах между основными методами лечения.
Анальгетики при запущенном гонартрозе назначают в период ожидания операции
№ 2. Эндопротезирование.
Если артроз зашел слишком далеко, сустав заменяют на искусственный. В последние годы такие операции стали максимально безопасными и эффективными. Протез обладает достаточной функциональностью, чтобы человек чувствовал себя полноценно.
- Перед операцией с помощью компьютерной системы навигации специалист максимально точно рассчитывает углы, биомеханические оси и расстояния для будущего эндопротеза.
- Используют инновационные материалы, которые не отторгаются организмом, обеспечивают широкий диапазон движений и служат десятки лет.
- Хирурги прибегают к малоинвазивным методикам, с минимальным нарушением целостности мягких тканей, поэтому период реабилитации становится короче, чем раньше.
Реабилитация после эндопротезирования занимает несколько месяцев
№ 3. Альтернативная операция при запущенном гонартрозе.
В последние годы увеличилось количество случаев, когда для лечения остеоартроза коленного сустава рекомендуют альтернативные решения. В случае с тазобедренными и другими сочленениями это гораздо менее актуально. Для чего это нужно?
- Стоит задача – максимально долго сохранить собственный сустав без замены на искусственный.
- Большинство методик основаны на артроскопии – малоинвазивном доступе, поэтому реабилитация отнимает мало времени.
- Риск осложнений также минимальный.
В число наиболее популярных альтернативных методик при запущенном гонартрозе входят такие:
1. Артроскопия с различными целями.
Позволяет промыть сустав и удалить из него воспалительные частицы. Также во время процедуры из суставной полости убирают фрагменты поврежденных менисков, другие свободные тела, восстанавливают при необходимости связки.
2. Костно-хрящевая мозаичная пластика.
Специалист берет участок ненагруженного хряща и пересаживает его на поверхность, которая истерлась из-за артроза. Эта операция проводится лишь в 5 % случаев, поскольку требует соблюдения ряда условий. Дефект суставного хряща не должен превышать 4 квадратных сантиметров. Вокруг него состояние хрящевой ткани должно быть хорошим. Если дефекты слишком масштабные или нет возможности получить в нужном объеме донорский материал, от операции отказываются.
Костно-хрящевая пластика при артрозе проводится очень редко
3. Абразивная хондропластика.
Задача такой паллиативной операции – уменьшить боль, однако она не останавливает дальнейшие дегенеративные изменения в хряще. Специалист «шлифует» гиалиновый хрящ, а поврежденные фрагменты удаляет. Устраняется слой толщиной 1-3 мм, на месте которого формируются кровяные сгустки и новая хрящеподобная ткань. Методика не дает хороших результатов в долгосрочной перспективе, а ориентирована скорее на быстрый эффект.
4. Туннелизация.
В субхондральной кости проделывают своеобразные туннели. Операция показана при наличии масштабных дефектов хрящевой ткани. Она уменьшает боль: повреждения субхондральной кости стимулируют восстановительные процессы. Внутри сустава синтезируется ткань, похожая по составу на хрящевую.
Альтернативные операции назначают, если традиционное лечение не помогает
Чем раньше начато лечение артроза, тем выше шансы максимально долго сохранить сустав. На ранних стадиях с помощью консервативной и физиотерапии удается держать заболевание под контролем. На запущенной – выбор не велик: операция. Однако иногда отсрочить ее или вовсе обойтись без хирургического вмешательства можно с помощью регулярных курсов внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости.